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Application of TB screening in Gynecology and Obsterics
（一）女性生殖器結核
女性生殖器結核是由結核桿菌侵入人體引起的輸卵管、子宮內膜、卵巢、盆腔腹膜及子宮頸等女性生殖器官的炎性病變，又稱為結核性盆腔炎。20～40歲的女性多發(fā)，也可見于絕經后的老年婦女。常常繼發(fā)于肺結核、腹膜結核或腸結核。
發(fā)病多緩慢，常無自覺癥狀，少數(shù)有盜汗、疲勞及潮熱等。月經多不調，可因炎癥而有經血過多、經期延長或不規(guī)則出血，到炎癥后期則因內膜萎縮，經血將減少，最近導致閉經。部分患者可有下腹墜痛及白帶增多等。由于輸卵管阻塞，且子宮內膜結核可妨礙孕卵著床，故絕大多數(shù)患者均不能受孕。在原發(fā)不孕者中，生殖道結核常為主要原因之一。
生殖器結核可破壞生殖系統(tǒng)的結構和功能，在早期階段得到明確診斷和抗結核治療，大部分的患者可以恢復生育功能，而晚期病變患者則面臨較大的不孕風險。不孕常常是本病的主要或唯一癥狀。因此，對這類病人應仔細查問有關結核病史，進行胸部X線檢查和γ-干擾素釋放試驗，盡早進行明確診斷。
QB-Spot試劑盒對疑似的患者進行篩查，可有效篩查出癥狀不典型或沒有癥狀的女性生殖器結核患者，為本病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷提供了有效的檢測手段，防治病情的進一步發(fā)展導致不孕不育的產生，減輕對患者個人和家庭的危害。
（二）男性生殖系結核
男性生殖系結核大多數(shù)繼發(fā)于腎結核，來自后尿道感染；少數(shù)由血行直接播散所致。首先引起前列腺、精囊病變，后經輸精管蔓延到附睪和睪丸。單純前列腺、精囊結核，因部位隱蔽，臨床癥狀不明顯，不易發(fā)現(xiàn)。附睪結核的臨床癥狀明顯，容易被發(fā)現(xiàn)，雙側病變則失去生育能力，容易導致不孕。
男性生殖系結核癥狀不夠典型，診斷困難。QB-Spot試劑盒對疑似的患者進行篩查，可有效篩查出癥狀不典型或沒有癥狀的生殖器結核患者，為早期發(fā)現(xiàn)和診斷提供了有效的檢測手段。
（三）不孕不育
隨著社會的發(fā)展，我國青年人婚后不孕不育發(fā)病率逐年遞增，有的城市已高達13％～15％。除性病原因外，與生殖器結核病不無干系。1985-1995年，不孕癥的首位原因是盆腔結核（24.87％）；1996-2006年，不孕癥的首位原因是盆腔炎（34.61％），盆腔結核下降為第4位病因（6.49％）。最新研究顯示，女性生殖系統(tǒng)結核占到了不孕癥患者的4.2%-15%，仍然是不孕不育現(xiàn)象的重要原因。而對女性盆腔結核性不孕進行早期診斷和干預治療，則是臨床治療不孕的重點研究內容。
傳統(tǒng)診斷方法對生殖系統(tǒng)結核的診斷缺乏有效手段，加之該類疾病的特異性癥狀不典型，故不孕不育科室醫(yī)生應對就診不孕不育患者是否伴有生殖系統(tǒng)結核保持足夠的警惕，對有結核病史或疑似的患者進行QB-Spot試劑盒檢查可有效的早期發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)結核，進行相對應的有效治療。
（四）試管嬰兒與結核
在進行試管嬰兒手術時，取卵過程中需要使用絨毛膜促性腺激素，反復刺激排卵，移植后每日使用黃體酮或絨毛膜促性腺激素，這些激素可能導致機體的內分泌紊亂，使機體免疫力下降。而在我國婦女不孕的原因與結核病的感染有極大的關系，機體免疫力低下，容易結核病從潛伏感染變?yōu)榛顒有越Y核病，且容易播散，導致嚴重的全身結核，從而危害孕婦和胎兒的健康和生命。
因此做試管嬰兒前要全面的檢查是否有結核感染或結核病，以免做試管嬰兒的過程中結核病播散或感染結核病，QB-Spot試劑盒可有效的診斷結核分枝桿菌的潛伏感染，從而防止試管嬰兒手術和懷孕過程中危險的出現(xiàn)。
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